راهنمای کامل عمل پی آر کی PRK - مزایا، مراقبت‌ها، عوارض و هزینه ها

calendar_month 1 سال پیش article 0 نظر schedule 12 دقیقه

جراحی پی آر کی چیست؟

پی آر کی اولین روش اصلاح بینایی لیزری بود که وارد بازار شد. نتایج آن به اندازه کافی دقیق و ایمن بود که تاییدیه FDA ایالات متحده را در سال 1995 دریافت کرد. عمل پی آر کی با لیزر اگزایمر، یک لیزر گازی با نور فرابنفش انجام می شود. این روش با دراز کشیدن بیمار انجام می شود و فقط از قطره های چشمی بی حس کننده استفاده می شود. در این روش سلول های اپیتلیوم سطح قرنیه با یک دستگاه خراش مکانیکی برداشته می شوند سپس پرتو لیزر اگزایمر بر روی بافت استرومای قرنیه زیرین در معرض قرار می‌گیرد تا انحنای آن را دوباره شکل دهد، به طوری که پرتوهای نوری که وارد چشم می‌شوند به یک نقطه کانونی جدید خم می‌شوند تا عیب انکساری را اصلاح کنند. به لطف پیشرفت در فناوری پزشکی، جراحی PRK کنونی تفاوت زیادی با PRK اولیه دارد و اکنون PRK پیشرفته نامیده می شود. اولاً، اکنون از داروها برای جلوگیری از کدورت قرنیه، در حین و پس ازعمل استفاده می شود. علاوه بر این، فرآیند عمل با لیزر اگزایمر با سیستم‌های ردیابی دقیق چشم انجام می‌شود و اکنون لنزهای تماسی با نفوذپذیری اکسیژن بالا بر روی سطح قرنیه تحت درمان قرار می‌گیرند تا روند بهبودی را بسیار تسریع کنند، به طوری که تنها در یک هفته، بیماران می‌توانند به اندازه کافی خوب ببینند تا به سر کار برگردند و حتی فعالیت‌های ورزشی را از سر بگیرند. 

عمل prk چیست

اولین روش اصلاح بینایی با لیزر که مورد تایید FDA قرار گرفت در واقع PRK بود که یک روش لیزری مبتنی بر سطح. اولین عمل پی آر کی در سال 1988 انجام شد. با این حال، در آن زمان انجام آن  تکرار نشد زیرا لیزرهای اگزایمر مورد استفاده لیزرهای نسل اول بودند که باعث تراش ناهموار می‌شدند. در آن زمان لنزهای تماسی بانداژ تراوا با اکسیژن و داروهای قطره چشم - که اکنون برای جلوگیری از درد چشم، تورم و زخم قرنیه استفاده می‌شود - در دسترس نبودند. پی آر کی یا Photorefractive Keratectomy نوعی جراحی چشم است که با تغییر شکل قرنیه (قسمت جلویی شفاف چشم)، بینایی را اصلاح می‌کند.

مراحل عمل پی آر کی در رشت

1. بی‌حس کردن چشم: ابتدا از قطره‌های چشمی برای بی‌حس کردن چشم استفاده می‌شود تا در حین عمل دردی احساس نکنید.
2. برداشتن لایه سطحی: جراح به آرامی لایه خارجی بسیار نازک قرنیه را که اپیتلیوم نامیده می شود، برمی دارد.
3. تغییر شکل قرنیه: سپس از یک لیزر ویژه برای تغییر شکل دقیق بافت زیرین قرنیه استفاده می شود. این به نور اجازه می دهد تا به درستی روی شبکیه در پشت چشم متمرکز شود.
4. بهبودی: پس از جراحی پی آر کی، یک لنز تماسی نرم روی قرنیه قرار داده می‌شود تا از قرنیه محافظت کند تا اپیتلیوم در چند روز آینده بهبود یابد.

عمل پی آر کی در رشت توسط دکتر حسین یوردخانی می تواند نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم را اصلاح کند و بینایی شما را بهبود بخشد و به طور بالقوه نیاز به عینک یا لنز تماسی را از بین ببرد. دوره نقاهتش ممکن است شامل مقداری ناراحتی و تاری دید باشد، اما با گذشت اندک زمانی بهبود می یابد. این روش محبوب است زیرا برای مدت طولانی وجود داشته است و سابقه خوبی برای ایمنی و اثربخشی دارد.

حذف عینک توسط عمل پی آر کی در رشت

اصلاح بینایی لیزری مدرن به عنوان جایگزینی برای استفاده از لنزهای تماسی و عینک هستند. عمل پی آر کی در رشت اغلب راه حل خوبی برای رفع نیاز به عینک در نظر گرفته می شود زیرا شکل قرنیه را به طور دائم تغییر می دهد.

عمل پی آر کی در رشت میتواند به دلایل زیر به رفع نیاز به عینک کمک کند:

1. تصحیح بینایی: جراحی PRK از لیزر برای تغییر شکل قرنیه استفاده می کند تا نور وارد شده به چشم بتواند به درستی بر روی شبکیه متمرکز شود که منجر به دید واضح تر می شود.

2. راه حل طولانی مدت: برخلاف عینک یا لنزهای تماسی که باید هر روز استفاده کنید، عمل PRK یک روشی است که اصلاح طولانی مدت بسیاری از مشکلات رایج بینایی را ارائه می دهد.

3. دیگر وابستگی نداریم: پس از عمل پی آر کی، بسیاری از بیماران متوجه می شوند که دیگر نیازی به عینک یا لنز برای فعالیت های روزانه ندارند، که می تواند یک بهبود قابل توجه در سبک زندگی باشد.

4. ایمنی و اثربخشی: عمل پی آر کی برای چندین دهه انجام شده است و سابقه ای قوی در زمینه ایمنی و اثربخشی دارد و آن را به گزینه ای قابل اعتماد برای اصلاح بینایی تبدیل می کند.

تفاوت ها و شباهتهای عمل پی آر کی در رشت با دیگر روشهای لیزر چشم

prk smile lasik مقایسه روشهای اصلاح لیزری بینایی چشم

خلاصه ای ساده از تفاوت ها و شباهت های بین روش عمل prk و سایر عمل های لیزر چشم برای اصلاح بینایی:

پی آر کی (Photorefractive Keratectomy):
• شباهت: هدف همه روش ها اصلاح بینایی با تغییر شکل قرنیه است.
• تفاوت: عمل پی آر کی لایه بیرونی قرنیه را برمی دارد و سپس با لیزر به آن شکل می دهد. در قرنیه فلپ ایجاد نمی کند.

لیزیک (کراتومیلوسیس درقرنیه به کمک لیزر):
• شباهت: مانند عمل پی آر کی، لیزیک قرنیه را برای اصلاح دید تغییر شکل می دهد.
• تفاوت: لیزیک شامل ایجاد یک فلپ نازک در قرنیه است که بلند می شود تا لیزر بتواند شکل قرنیه داخلی را تغییر دهد، سپس فلپ به جای خود برگردانده میشود.

 روش SMILE (استخراج عدسی از برش کوچک):
• شباهت: SMILE همچنین قرنیه را برای اصلاح بینایی تغییر شکل می دهد.
• تفاوت: از لیزر برای ایجاد یک قطعه کوچک دیسکی شکل از بافت در قرنیه استفاده می کند که سپس از طریق یک برش کوچک برداشته می شود و شکل قرنیه را تغییر می دهد.

لازک (کراتکتومی زیر اپیتلیال به کمک لیزر):
• شباهت: لازک شبیه عمل پی آر کی است زیرا یک تکنیک ابلیشن سطحی بدون ایجاد فلپ قرنیه است.
• تفاوت: لازک شامل شل کردن لایه خارجی قرنیه با الکل و سپس کنار گذاشتن آن برای تغییر شکل قرنیه با لیزر، قبل از برگرداندن لایه  خارجی به جای خود است.

در اصل، تمام این روش‌ها قرنیه را برای بهبود بینایی اصلاح می‌کنند، اما در نحوه دسترسی و تغییر شکل بافت قرنیه متفاوت هستند. عمل پی آر کی روشی است که لایه بیرونی را به طور کامل حذف می کند، در حالی که لیزیک یک فلپ ایجاد می کند، SMILE یک بافت عدسی شکل را حذف می کند و LASEK لایه بیرونی را به طور موقت جابجا می کند. برای تعیین اینکه کدام روش برای شما بهترین است، با یک متخصص چشم مشورت کنید

چه کسانی می‌توانند عمل پی آر کی در رشت را انجام دهند؟

prk candidate

میتوانید در ابتدا و قبل از مراجعه به پزشک از تست کاندیداتوری عمل لیزر قرنیه چشم استفاده کنید و اگرمجاز به جراحی بودید بعد از مراجعه به پزشک، جراح چشم میتواند با انجام یک معاینه دقیق، تعیین کند که آیا شما کاندید مناسبی برای جراحی لیزری قرنیه هستید یا خیر.

سن:
افرادی که حداقل 18 سال دارند، با اولویت برای افراد بالای 20 سال، زیرا بینایی به احتمال زیاد تثبیت شده است.

شماره چشم:
کسانی که حداقل یک سال قبل از جراحی نسخه لنز  با عینک ثابت دارند.

سلامت چشم:
افراد دارای سلامت کلی چشم خوب و بدون بیماری چشم فعال.

ضخامت قرنیه:
کسانی که قرنیه ضخیم تری دارند، ممکن است کاندیدای بهتری باشند، زیرا عمل پی آر کی شامل تغییر شکل قرنیه است.

خشکی چشم:
افراد مبتلا به خشکی چشم ممکن است از عمل پی آر کی  نسبت به روش های دیگر مانند لیزیک بهره مند شوند که می تواند علائم خشکی چشم را تشدید کند.

شیوه زندگی فعال:
کسانی که سبک زندگی بسیار فعال یا مشاغلی دارند که خطر آسیب چشمی بیشتری دارند، ممکن است عمل پی آر کی را ترجیح دهند، زیرا هیچ فلپ قرنیه ایجاد نشده است که بتواند از جای خود خارج شود.

تفاوت جراحی ترنس پی آر کی با جراحی پی آر کی چیست؟ 

تفاوت اصلی بین PRk و TransPRK در نحوه برداشتن اپیتلیوم قرنیه در حین عمل است. در عمل پی آر کی، اپیتلیوم، که لایه سطحی قرنیه است، برداشته می شود تا لیزر بتواند استروما، لایه ساختاری قرنیه را تغییر دهد. این کار را می توان با استفاده از روش های مختلفی مانند تیغه، برس یا محلول الکلی انجام داد. پس از برداشتن، اپیتلیوم دور ریخته می شود و اجازه می دهد تا به طور طبیعی بازسازی شود. از سوی دیگر، TransPRK همچنین به عنوان PRK "بدون لمس" شناخته می شود زیرا از لیزر برای برداشتن اپیتلیوم استفاده می کند و از تماس فیزیکی با قرنیه اجتناب می کند. این روش پیشرفته‌تر است و می‌تواند منجر به برداشتن دقیق‌تر  اپیتلیوم شود.

هر دو روش از لیزر اگزایمر برای تغییر شکل قرنیه و اصلاح مشکلات بینایی مانند نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم استفاده می کنند. ترنس پی آر کی بر خلاف سایر روش‌های اصلاح بینایی با لیزر از جمله PRK و EpiLASIK این مزیت را دارد که هیچ ابزار جراحی با قرنیه لمس نمی‌شود – هیچ حلقه مکشی استفاده نمی‌شود و قرنیه نیز برش ندارد. این باعث می شود که این روش کمتر ترسناک باشد و برای بیمار راحت تر شود. برای جراح چشم، هیچ نگرانی در مورد از دست دادن فشار حلقه ساکشن یا بروز عوارض فلپ ناشی از عمل وجود ندارد، زیرا فلپ قرنیه بریده نشده است. در اینجا، سلول‌های اپیتلیوم سطحی با استفاده از خود لیزر اگزایمر برداشته می‌شوند - دیگر هیچ حلقه‌های خراش یا مکش مکانیکی در کار نیست. همانند PRK و EpiLASIK، TransPRK نیز کمترین خطر خشکی چشم را پس از عمل دارد.

اقدامات و مراقبتهای قبل و بعد از عمل پی آر کی در رشت

مراقبتهای قبل از عمل PRK:

  • صرف غذای سبک
  • خواب و استراحت کافی
  • پوشیدن لباس سبک در روز عمل
  • آرایش نکردن 24 ساعت قبل از عمل
  • شستن پلک‌ها و مژه‌ها شب قبل از عمل
  • انجام معاینه چشم توسط پزشک متخصص
  • اندازه‌ گیری و بررسی ضخامت قرنیه چشم
  • استفاده نکردن از عطر و ادکلن در روز عمل
  • روز قبل از عمل یا صبح روز عمل استحمام کنید
  • استفاده از قرص آرام‌بخش درصورت وجود اضطراب
  • استفاده نکردن از لنزهای تماسی یک هفته قبل از عمل
  • پاک کردن لاک ناخن دست و پا و برداشتن زیورآلات
  • اندازه‌گیری سایز مردمک چشم توسط پزشک متخصص
  • اندازه‌گیری انحناع سطح جلوی چشم با توپوگرافی قرنیه
  • درآوردن مژه مصنوعی به علت افزایش احتمال خطرعفونت
  • داشتن همراه زیرا پس از عمل prk توانایی رانندگی نیست
  • اندازه گیری رطوبت چشم‌ها پیش از انجام عمل پی آر کی
  • در صورت بارداری، لازم است تا پزشک جراح از آن مطلع باشد
  • اطلاع برخی بیماری ها از جمله دیابت، حساسیت، گلوکوم و ... که خطرات و عوارض جراحی پی آر کی را افزایش میدهند به پزشک.

مراقبتهای هنگام عمل پی آر کی :

  • برای پیشگیری از عفونت، به محل عمل دست نزنید
  • در طول عمل به نور قرمز یا سبز چشمک‌زن نگاه کنید
  • آرامش را درجراحی حفظ و به دستور پزشک توجه کنید
  • مدت زمان تابیده شدن لیزر به قرنیه کمتر از یک دقیقه است در طول مدتی که صدای لیزر را می‌شنوید از حرکت دادن چشم‌ها و سر خودداری کنید.
  • هنگام عمل پی آر کی نگران پلک زدن نباشید، پلک‌های شما توسط وسیله‌ای از یکدیگر باز می‌شوند؛ بهتر است برای پیشگیری از درد، از فشار دادن پلک ها و اخم کردن پرهیز کنید.

مراقبتهای بعد از عمل پی آر کی :

  • تا یک هفته از رانندگی پرهیز کنید
  • از تماس با گرد و خاک جلوگیری کنید
  • عدم استفاده از عینک طبی بعد از عمل
  • پرهیز از فشار و مالیدن چشم با انگشتان
  • حمام‌کردن پس از بهبود محل عمل PRK مشکلی ندارد
  • بعد از برداشتن لنز تماسی، شستشوی صورت مجاز است
  • عدم استفاده از لوازم آرایش چشم تا دو هفته بعد از عمل
  • مراجعه به پزشک در صورتی که لنز پانسمان شما باز شد
  • پرهیز از شستن صورت با آب و صابون تا چند روز بعد از عمل
  • نرمش سبک یک هفته پس از عمل پی آر کی بلامانع است
  • ترجیحا حداقل یک هفته پس از عمل پی آر کی آشپزی نکنید
  • پرهیز از کار و ورزش سنگین تا حدود ده روز بعد از عمل prk 
  • استفاده ازعینک آفتابی در محیط بیرون، حداقل 3 ماه بعدعمل
  • مراجعه به پزشک در صورت عوارضی چون تاری دید، خشکی چشم، سوزش و ریزش اشک
  • از سرگرفتن فعالیتهای سبک روزانه در صورت عدم احساس ناراحتی زیاد و با رعایت توصیه های احتیاطی پزشک
  •  روزهای اول بعد از عمل پی آر کی توسط پزشک ویزیت می شوید؛ در این ویزیت پزشک دستورات دارویی را متناسب با یافته های معاینه ارایه می دهد.
  • در روزهایی که پزشک تعیین می کند برای معاینه مجدد مراجعه و دستورات جدید را دریافت کنید. در صورت ترمیم کامل پوشش قرنیه، چشم پزشک لنز تماسی را از روی چشم‌تان برمی دارد.
  • پس از عمل پی آر کی لازم است تا چشم ها استراحت کنند. این استراحت منجر به بهبود سریعتر وضعیت بینایی میشود. در طی 24 ساعت اولیه پس از جراحی پی آر کی، چشم ها حساس هستند و از این رو توصیه میشود تا به کلی از گوشی، تلویزیون، لپتاپ و سایر ابزار الکترونیکی که نیاز به خیره شدن دارند استفاده نگردد. 
  • ماه اول و دوم پس از عمل جراحی: در این مدت چشم شما روبه‌بهبود می‌رود و در طول این مدت دکتر قطره چشمی برای شما تجویز می‌کند شما باید از آن استفاده کنید تا از کدرشدن قرنیه چشم شما جلوگیری کند؛ زیرا کدورت قرنیه یکی از عوارض جانبی عمل پی آر کی (PRK) می‌باشد همچنین در این دوران ممکن است همچنان دچار خشکی چشم باشید؛ اما شایع‌ترین عوارض جانبی عمل پی آر کی (PRK) حساسیت به نور و تاری دید است.

عوارض عمل پی آر کی در رشت

عوارض جراحی PRK

عوارض شایع:

  • تاری دید
  • درد چشم
  • خارش چشم
  • حساسیت به نور
  • آبریزش از چشم
  • احساس جسم خارجی در چشم
  • احساس سوزش و خشکی چشم
  • تغییرات میزان بینایی در طول روز که ممکن است تا ۶ ماه ادامه یابد
  • عفونت قرنیه نیز در موارد کمی ممکن است ایجاد شود که با آنتی بیوتیک ها قابل کنترل هستند
  • جدی ترین عارضه مشاهده شده پس از عمل پی آر کی، قوز قرنیه است که با انتخاب مناسب افراد برای عمل شانس بروز آن کم میباشد
  • احتمال بروز کدورت قرنیه (با بهره گیری از دستگاه های جدید و تکنیک های روز جهان، احتمال بروز کدورت قرنیه هم بسیار بسیار کم است.)
  • معمولا بیماران پس از عمل پی آر کی تا چند روز، شب‌ها هاله‌ای دور چراغ‌ روشن می‌بینند. البته بیشتر این عوارض طولانی‌مدت نیستند و در فاصله کوتاهی پس از عمل برطرف می‌شوند. اگر در مدت زمان کوتاهی این احساس را داشته باشید، چندان غیر طبیعی نیست. ولی در بلند مدت باید حتما پزشک خود را در جریان قرار دهید.

عوارض نادر:

  • زخم شدن قرنیه
  • آسیب بافت قرنیه
  • افزایش فشار داخل چشم
  • حساسیت به نور بعد از مدت طولانی
  • تاری دید بعد از مدت زمان طولانی از عمل
  • کم و زیاد شدن بینایی تا چند ماه پس از عمل
  • تصحیح کمتر از حد مورد نیاز وضعیت قرنیه
  • تغییر بیش از حد قرنیه و اصلاح بیش از حد بینایی
  • آب مروارید کپسولار خلفی (Posterior capsular cataracts)

 

مزایا و معایب عمل PRK

مزایای عمل پی آر کی در رشت:

  • ارزان‌تر از لیزیک
  • اثربخشی بسیار بالا
  • کوتاه بودن زمان عمل
  • عدم وجود عوارض ناشی از فلپ
  • خطر کمتر عوارض ناشی از فلپ
  • جراحی ایمن‌تر به دلیل تماس کمتر با چشم
  • مناسب برای بیماران با ضخامت قرنیه کمتر
  • کاهش ریسک به خطر افتادن ضخامت قرنیه
  • عمق کمتر درمان با لیزر به نسبت عمل لیزیک
  • مناسب برای بیماران شاغل در ورزش‌های فیزیکی
  • احتمال خشکی چشم در نتیجه جراحی PRK کمتر است
  • روشی ساده‌تر از لیزیک است؛ بنابراین احتمال اشتباه در آن و بی‌نتیجه‌بودن آن کمتر است.

معایب عمل PRK :

  • افزایش تاری دید در برخی بیماران
  • چشم‌ها نسبت به نور حساس می‌شوند
  • احتمال ایجاد کدورت قرنیه وجود دارد
  • نیاز به مراقبت و استراحت بیشتری دارد
  • احتمال نیاز به جراحی دوباره برای برخی افراد
  • افزایش ریسک عفونت و التهاب ناشی از جراحی
  • ریکاوری و دوره نقاهت آهسته تر نسبت به لیزیک
  • ناراحتی بیشتر در روزهای اول جراحی نسبت به لیزیک
  • دوره زمانی تثبیت بینایی در این عمل نسبت به جراحی لیزر بیشتر است

هزینه و تعرفه عمل پی آر کی PRK در رشت

هزینه‌ عمل پی آر کی (PRK) چشم در رشت در سال 1403 را میتوانید با تکمیل فرم ارزیابی هزینه بدست آورید و برایتان پیامک شود. هزینه های عمل پی آر کی (PRK) چشم شامل سه بخش است:

1. هزینه معاینات و آزمایشات قبل از عمل PRK
2. هزینه کلینیک و پزشک جراح
3. هزینه داروها و معاینات پس از عمل پی آر کی

یکی از مهمترین سوالات داوطلبین انجام عمل پی آر کی (PRK) چشم در رشت، هزینه آن است. هزینه عمل‌های لیزری چشم بسته به نوع آن عمل و مرکز جراحی، متفاوت است و بستگی به بسیاری از عوامل، از جمله نوع فن آوری مورد استفاده برای درمان شما دارد. هزینه های کلی عمل لیزر قرنیه چشم در رشت را می توان با در نظرگرفتن همه هزینه های قبل و بعد از عمل و هزینه های ویزیت و داروها و اسکن ها و تصویربرداری های متفاوت محاسبه کرد.

برخی از هزینه های مرسوم از قبل از عمل تا پس از دوران نقاهت به قرار زیر هستند:

• هزینه ویزیت مشاوره
• هزینه عکسبرداری از چشم و قرنیه
• هزینه عمل
• هزینه های ویزیت پس از عمل
• هزینه داروها

هزینه عمل PRK چشم در رشت که در کلینیک لیزر فارابی توسط دکتر حسین یوردخانی (فوق تخصص قرنیه چشم) انجام میشود شامل لیزر هر دو چشم به همراه عکس‌های قرنیه و لنز پانسمان و عینک دودی است که با دستگاه لیزر اگزایمر به روز انجام میشود.

هزینه عمل پی آر کی در رشت با بیمه تامین اجتماعی

در بیمه‌های پایه، عمل لیزر قرنیه چشم مانند پی آر کی PRK، تحت پوشش قرار نگرفته‌اند. دراین بیمه‌ها فقط بخشی از هزینه‌های ویزیت و معاینات چشم پزشکی قبل از عمل و همچنین داروهای مربوط به آن پرداخت می‌شود. اما راه حل چیست؟ میتوان هزینه عمل پی آر کی چشم در رشت را تا حد زیادی کاهش داد. با اینکه هزینه عمل‌های لیزری رفع عیوب انکساری چشم در حیطه بیمه پایه مانند تامین اجتماعی نیست،‌ اما این هزینه ها در تعهدات اغلب بیمه‌های تکمیلی وجود دارد. پس می‌توانید به قرارداد بیمه تکمیلی خود مراجعه کرده و سقف تعهدات بیمه تکمیلی خود را در رفع عیوب انکساری چشم را مورد بررسی قرار دهید. معمولا بیمه‌های تکمیلی در تعرفه‌های خود، هزینه لیزر قرنیه را برای چشمهایی که مجموع نمراتشان به 3 دیوپتر برسد تقبل می‌کنند.

مهم است که توجه داشته باشید که عمل PRK برای همه مناسب نیست و نتایج می تواند بر اساس عوامل فردی مانند درجه اصلاح بینایی مورد نیاز و سلامت کلی چشم شما متفاوت باشد. مشاوره با یک متخصص چشم بهترین راه است برای تعیین اینکه آیا جراحی PRK راه حل مناسبی برای شما است یا خیر.

متخصص جراح چشم مورد اعتماد شما - دکتر حسین یوردخانی

 

رزرو جلسـه مشـاوره

منابـع: doctorawwad.com, lasereyesurgeryhub.co.uk, exceleye.com, advvisioncenters.com, blackhillseyes.com